儿童遗尿症比较常见,但是在家庭、社会当中,作为家长来讲比较忌口,不愿意讲出来。临床上评定儿童夜遗尿是连续观察3个月,每周尿床>2次,且年龄>5岁则称为遗尿症。遗尿症又称为非器质性遗尿症或功能性遗尿症,且5岁后仍不能自主排尿而尿湿裤子和尿床,但又没有明显器质性病变。
儿童遗尿症病因和发病机制非常复杂,涉及中枢神经系统、内分泌系统、遗传因素和膀胱排尿功能。具体发病原因如下:
1、夜间抗利尿激素分泌不足:导致患儿夜间尿量增多;2、膀胱容量减少:正常膀胱有一定储尿能力,若膀胱容量小于预期膀胱容量;3、睡眠觉醒反应延迟或障碍;4、遗传因素:双亲中一方患有遗尿症,后代发生率为44%,双方都有者后代发生率可达77%。
指5岁以上儿童,无神经系统发育障碍,在睡眠中出现不自主遗尿现象,一周至少两次,持续至少三个月以上。遗尿症一般可以分为原发性遗尿和继发性遗尿。其中前者是占绝大部分,继发性遗尿一般继发于下尿路梗阻,膀胱炎,神经源性膀胱等疾病。
它的主要临床表现是在熟睡的时候,不自主的排尿,除夜间尿床之外,日间常有尿频,尿急,或者是排尿困难,尿线细等临床症状。一般好发于3到4岁之前的小孩,主要原因是排尿中枢尚没有发育完善,睡眠过深,心理方面的因素等。
那么家长发现孩子有夜遗尿的情况发生时应该怎么做呢?首先应当及时就诊,不要抱有侥幸心理,因为遗尿会对孩子的心理造成负担,对于孩子的心理发育不太健康。
然后家长应该明确遗尿不是孩子的错,然后对儿童的生活方式和习惯进行调整,告诉孩子饮水多放在白天,避免夜间甚至睡前饮水,而且茶或咖啡等应避免,睡前2小时左右不再进食,所以晚餐应该尽早,加上应该早睡,那就更应该早点吃晚餐,要知道粥,牛奶,水果都相当于饮水。
然后应该在睡前排尿,睡后1小时叫醒排尿,应保持孩子意识清醒的状态下排尿,有利于养成良好的排尿习惯。同时家长应尽力做好排尿日记,帮助评估孩子情况,个体化治疗。当然这些是指家长配合的基础治疗,药物治疗应听从临床医生的安排。
什么是遗尿?在年内,每日排尿约20次,随着年龄增长,膀胱容量增大,3岁时每日排尿约11次,夜间可能有0到1次排尿,但是为自主排尿。若为不自主排尿,而且每周超过2次而且持续时间在半年以上,就属于遗尿症。
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